高压蒸汽灭菌是医院医疗器械和物品的主要灭菌方式。灭菌设备属于压力容器、在操作中必须严格执行安全管理规定。现阐述高压蒸汽灭菌器的使用注意事项及安全管理措施。

1、高压蒸汽灭菌器

1.1 适用范围 　

用于耐高温，耐高湿的医疗器械和物品的灭菌，不能用于油、膏、粉剂的灭菌。

1.2 设备分类   

根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排气式蒸汽灭菌器、预真空式和脉动真空式三大类。

2、高压蒸汽灭菌器的使用

2.1 注意事项 　

① 严格执行安全操作，操作人员必须经过上岗培训。

② 为排除冷空气创造良好条件，每天开始灭菌工作前进行预热，正确装载灭菌物品。

③ 防止超热现象，灭菌时注意观察饱和蒸汽压力下的温度。

④ 禁止超压运行。正确认识压力与温度的关系，重视灭菌器运行中压力和温度的恒定情况。

⑤ 开门操作时柜内必须无压，压力为零。

⑥ 及时处理“跑、冒、滴、漏” 问题，运行中的异常问题及时采取紧急措施并上报。

⑦ 物品装载量使用下排气灭菌器不超过80 %、预真空不超过90 %。同时预真空和脉动真空灭菌器的装载分别小于柜式容积的10 %和5 % ，防止小装量效应。

⑧ 每天工作结束后要关闭蒸汽、电源、水源阀门。

2.2 安全管理 　

① 每日灭菌前检查灭菌器柜门、锁扣、蒸汽调节阀、安全阀等是否处于完好状态。

② 清理柜门排气口，去除毛絮等杂物，保持灭菌柜内的清洁。

③ 每年对灭菌设备进行检查维修。

④ 压力容器设备至少应每月进行 1 次自行检查，进行测漏实验。

⑤ 新增的压力容器（含进口设备）再投入使用前或投入使用后30 d内到当地技术监督部门办理注册登记手续，核定压力容器安全状况等级，办理 《压力容积使用登记证》。

⑥ 要建立特种设备安全技术档案。

⑦ 压力容器设备定期检查、每年检查1 次。

3、小结

影响灭菌质量的因素主要包括温度、时间、压力、蒸气质量。设备运行状态和人员操作技术对灭菌过程也会产生较大影响。另外、灭菌设备属于压力容器、在操作中必须严格执行安全操作规程。因此，保障灭菌安全，管理尤为重要。